TOC existencial: distinguir la rumiación del pensamiento
La compulsión en el TOC existencial se parece exactamente al pensamiento serio. Cogerla en los primeros segundos es la mayor parte del trabajo inicial.
¿Qué pasa cuando me muera? ¿Y si nada de esto es real? ¿Por qué hay algo en lugar de nada? ¿Y si soy lo único consciente aquí y los demás son decorado? Un estudiante de filosofía puede cerrar el libro al final del capítulo. Tú no. La pregunta llega con pavor adherido, y algo dentro de ti insiste en que hay que zanjarla antes de poder volver a tu día, y la respuesta a la que llegas se disuelve en unos diez minutos y vuelves a empezar.
Las horas se van en esto, y lo que parece pensamiento serio es, en su mayor parte, una compulsión vestida de pensamiento.
Por qué no se reconoce
El TOC existencial funciona a menudo durante años sin que nadie, incluida la persona que lo tiene, lo reconozca como TOC. No hay ningún interruptor que comprobar ni manos que lavar. Desde fuera parece una persona sentada tranquilamente. Desde dentro se siente como lidiar con las preguntas más profundas que existen, que es algo respetable. A nadie se le ocurre pensar que Descartes tuviera un síntoma.
Pero mira la estructura. Llega una pregunta intrusiva con pavor. El pavor es insoportable. Se hace algo para resolverlo: razonar, investigar, releer el hilo del foro, ver el vídeo sobre la conciencia a la una de la madrugada, comprobar si el mundo se siente real ahora mismo. El alivio dura minutos. La pregunta vuelve. Este es el motor del TOC, y la compulsión es casi enteramente mental.
Pensar frente a rumiar
Pensar se elige, va a alguna parte y se puede terminar. Coges una pregunta, la consideras, llegas a una postura o decides que no se puede resolver, y la sueltas. Tiene un final.
Rumiar es compulsivo, da vueltas y no termina. Intenta que el pavor desaparezca zanjando algo que no se puede zanjar. La pista está en lo que ocurre al final: pensar te deja en algún sitio, rumiar te deja donde empezaste, con diez minutos perdidos y la pregunta intacta.
La gente llega convencida de que la diferencia es obvia. Sale de las primeras sesiones sorprendida de cuánta parte de su día era rumiación que había tomado por pensamiento.
Cogerlo pronto
La rumiación tiene una textura reconocible una vez que sabes qué buscar. Hay un momento, normalmente en los primeros segundos, en que la pregunta deja de ser una pregunta y se convierte en un tirón. Llega el pavor, y con él la sensación de que esto hay que resolverlo ya. Aprender a notar ese momento es una habilidad, y es en la que se emplea la mayor parte del trabajo inicial.
Una vez que puedes cogerlo, la respuesta es dejar la pregunta ahí, sin responder, en lugar de discutir con ella o contestarla, mientras sigues con lo que estabas haciendo. Esto es exposición y prevención de respuesta para una compulsión que nadie puede ver: la pregunta es la exposición y no rumiar es la prevención de respuesta. El pavor sube y después, sin nada de lo que alimentarse, cae.
Lo que no voy a hacer
No voy a debatir contigo si la realidad es real. Si lo hiciera, simplemente estaría ejecutando tu compulsión en tu nombre, y te sentirías mejor hasta llegar al coche. Esto es el tratamiento. Las preguntas son importantes; han ocupado a gente seria durante tres mil años, que es justamente la clave. No son de las que se zanjan antes del martes, y el tratamiento no las vuelve triviales. Te devuelve la capacidad de sostenerlas como las sostiene todo el mundo.
La desrealización
Muchas personas con este tema describen una cualidad extraña e irreal, como si se vieran a sí mismas desde un poco más atrás, o el mundo plano y de papel. Eso es la desrealización. Es una respuesta conocida de la ansiedad, no es la pregunta respondida y no es que te estés volviendo loco. Se intensifica justo con el tipo de autovigilancia que produce este tema, y suele aflojarse sola una vez que paran las comprobaciones.
La otra ruta
Este tema responde también bien a la TCC basada en inferencias, que trabaja sobre el razonamiento que hace que una posibilidad abstracta se sienta como una emergencia en primer lugar. La uso junto a la EPR cuando encaja, y te explicaré qué estoy haciendo y por qué.
Si no puedes cerrar el libro, hay más sobre cómo trato el TOC existencial, y distinguir la rumiación del pensamiento es por donde empezamos.