¿Es TOC, depresión posparto o algo más urgente?
Tres cosas que pueden ocurrir en el año posterior a un parto se parecen desde fuera y necesitan respuestas distintas. En qué se diferencian y cuál no puede esperar a una cita.
Algo va mal y no sabes cómo llamarlo. Has buscado y has encontrado tres nombres, y cada uno encaja un poco, y las diferencias parecen importar. Importan. Una de estas cosas se trata con terapia a lo largo de unos meses. Otra se trata y a menudo se registra como otra cosa. Y otra es una urgencia médica que no debería esperar a una cita conmigo ni con nadie como yo.
TOC perinatal
El centro del TOC perinatal son los pensamientos intrusivos, normalmente sobre que el bebé sufra un daño, incluidos los de causárselo tú, y las comprobaciones o evitaciones que provocan. Los pensamientos te espantan. Sabes que no tienen sentido, y ese conocimiento es precisamente por lo que te angustian tanto. Tu conciencia de la realidad está intacta; no estás confundida sobre qué es real. Lo que ha ocurrido es que un pensamiento que la mayoría de madres y padres recientes tiene y olvida se ha quedado pegado, y el día se ha reorganizado en torno a asegurarse: comprobar la respiración, entregar la hora del baño, mover cuchillos, no quedarse nunca a solas con el bebé.
Esto puede empezar en el embarazo o en cualquier momento del primer año, y responde bien a la TCC con exposición y prevención de respuesta.
Depresión posparto
La depresión posparto gira en torno al estado de ánimo, el agotamiento y la pérdida de placer. La apatía. El cansancio que las noches rotas no explican. No sentir lo que todos dijeron que sentirías por el bebé. Un comentario interno que se ha vuelto cruel: mala madre, un fraude, todas las demás pueden. Tareas pequeñas que parecen enormes.
Puede darse junto al TOC, y el TOC se registra a menudo como depresión cuando nadie hace la pregunta correcta, porque a una madre que dice que «no puede con todo» se le da un cuestionario de estado de ánimo, no una pregunta sobre pensamientos intrusivos. Si están presentes ambos, tratamos ambos. Hay más sobre el ánimo bajo tras un parto en la página de depresión.
Psicosis posparto
Esta es la que no puede esperar. La psicosis posparto es una urgencia médica. Suele aparecer deprisa, en los primeros días o semanas tras el parto. Las creencias se sienten verdaderas en lugar de horrorosas; no hay sensación de que no tengan sentido. Se pierde la conciencia de enfermedad. Puede haber confusión, euforia, pensamiento acelerado, oír o ver cosas, o no dormir en absoluto, a veces durante días, sin sentir cansancio.
La distinción respecto al TOC es la relación con el pensamiento. En el TOC, el pensamiento sobre el daño es lo peor que puedes imaginar y estás peleando contra él. En la psicosis, una creencia se sostiene como verdadera y se actúa desde ella. Si no tienes claro cuál describes, o si alguien de tu entorno está preocupado en este sentido, contacta hoy mismo con tu médico de cabecera, tu matrona, tu enfermera de pediatría o el 111 del NHS. No esperes a una cita de terapia. Esto es tratable, y se trata con urgencia, por un tipo de servicio distinto.
Cómo lo ordena la evaluación
Distinguir estas cosas es trabajo clínico rutinario, no algo que tengas que haber resuelto antes de ponerte en contacto. Cuando alguien me escribe con un cuadro perinatal, la primera conversación lo incluye directamente: cómo se sienten los pensamientos, si tienen sentido para ti, qué haces al respecto, cómo duermes, cómo está tu ánimo. Si lo que oigo apunta a psicosis, lo diré y te dirigiré ese mismo día a atención urgente. Si apunta a depresión, la tratamos e implicamos a tu médico o a un servicio perinatal si hace falta. Si apunta a TOC, lo tratamos. Si son dos de ellas, tratamos las dos.
Trabajar junto al resto de tu atención
Cuando lo quieras, estaré encantada de trabajar junto a tu médico de cabecera, tu enfermera de pediatría o el equipo de salud mental perinatal, para que la atención se sume en lugar de ir en paralelo. Las sesiones son por vídeo seguro; puedes dar de comer durante la sesión y el bebé puede estar en la habitación.
Las parejas también
Los padres y las parejas no gestantes también tienen TOC perinatal y depresión posparto, y lo cuentan todavía menos, porque todos los folletos del edificio se dirigen a otra persona. El tratamiento es el mismo, y la acogida también.
Si tienes tres nombres y no sabes cuál es el tuyo, hay más sobre cómo trato el TOC perinatal y posparto, y ordenarlo es para lo que está la primera conversación.