Qué ocurre en una primera sesión de TCC para la ansiedad
No saber en qué consiste la terapia es de por sí una razón para posponerla. Esto es lo que contienen realmente las primeras sesiones, desde la evaluación hasta el primer paso.
Una de las cosas que impide empezar terapia a las personas ansiosas es, con toda lógica, la ansiedad ante la terapia. ¿Qué me van a preguntar? ¿Tendré que hablar de mi infancia? ¿Me obligarán a hacer algo que me dé miedo? No saber es en sí mismo un obstáculo, así que esto es lo que ocurre de verdad.
Antes de la primera sesión
Empieza con una llamada gratuita de 15 minutos. Cuentas qué te pasa, con las palabras que tengas, y me preguntas lo que quieras. Yo te doy una respuesta clara sobre si este es un trabajo que estoy en buena posición para hacer. Después no hay ninguna presión para reservar nada. Si una llamada de teléfono ya te resulta difícil, puedes enviar una consulta por escrito.
No necesitas un diagnóstico, ni una derivación del médico de cabecera, ni las palabras adecuadas para lo que te pasa. Basta con describir cómo son tus días.
La evaluación
La primera sesión o las dos primeras son de evaluación, y evaluar consiste sobre todo en escuchar con atención y hacer preguntas concretas. Qué ocurre, cuándo y qué haces al respecto. Qué predices antes de una situación difícil. Qué evitas y qué haces para atravesar aquello que no puedes evitar. Cómo es un mal día, hora a hora, y cómo es uno bueno. Cuánto tiempo lleva siendo así y si algo lo ha cambiado.
Preguntaré algo de historia, porque la ansiedad suele tener una forma que se aprendió en alguna parte, pero esto no es una excavación profunda de tu infancia. Basta con entender de dónde viene el patrón, y después trabajamos con el patrón tal como está ahora.
Al terminar la evaluación acordamos objetivos claros, concretos en lugar de «sentirme menos ansioso», que es difícil de medir: coger el tren, dormir de un tirón, dejar de comprobar, ir a esa cosa. Puntuamos dónde estás ahora con las mismas medidas estandarizadas que se usan en NHS Talking Therapies, para que el progreso sea algo que los dos podamos ver y no algo que esperamos.
El mapa
Pronto, normalmente en las dos o tres primeras sesiones, construimos un mapa de qué mantiene tu ansiedad en marcha. Este es el centro de la TCC: las predicciones que hace tu mente, las comprobaciones y la evitación que traen alivio a corto plazo y el bucle que no deja de girar entre ambas. Lo dibujamos, literalmente, a partir de ejemplos recientes reales, y la mayoría de la gente ve algo que no había visto antes. Resulta que la ansiedad tiene piezas, y resulta que las piezas están conectadas de una manera que se puede interrumpir.
Lo primero que pruebas
Desde la primera semana tendrás algo práctico que hacer entre sesiones. Es deliberadamente pequeño. Puede ser registrar qué ocurre cuando no compruebas algo. Puede ser un paso mínimo dentro de una situación que has estado evitando. O puede ser simplemente observar, durante una semana, qué predices antes de cada momento difícil y qué ocurre en realidad.
No se te suelta nada por sorpresa. Cada paso se acuerda entre los dos, siempre sabes qué estamos poniendo a prueba y por qué, y empezamos bien dentro de lo que puedes manejar. El objetivo es información, no aguante. La mayor parte del cambio en el tratamiento de la ansiedad ocurre entre sesiones, en tu propia semana, y por eso el trabajo entre sesiones importa más que lo que pasa en la consulta.
Si te da un ataque de pánico en sesión
Pasa, y no hay ningún problema. Las sesiones son un lugar seguro para entender el pánico en lugar de temerlo. Lo usaríamos, con cuidado, para mirar qué hizo tu cuerpo y qué concluiste de ello, que es exactamente el trabajo.
Revisar sobre la marcha
Hacemos una revisión formal alrededor de la sexta sesión: qué se ha movido, qué no y si el plan necesita cambiar. Un curso habitual dura de 8 a 16 sesiones semanales de 50 minutos, y paramos cuando tienes aquello a lo que veniste. No me interesa mantener a nadie en terapia más tiempo del que el trabajo necesita.
Online o en persona
Las sesiones son online en todo el Reino Unido y el resto del mundo, o en persona en Sanctuary Therapy Centre, en Prestwich y en Hebden Bridge. La TCC online iguala los resultados presenciales en ansiedad, y trabajar desde tu propia casa puede hacer que sea más fácil empezar. Las sesiones pueden ser en inglés o en español.
Si lo que te frenaba era no saber qué ocurre, hay más sobre cómo trato la ansiedad, y la llamada gratuita existe para las preguntas que esta página no haya respondido.